【医学科普|前列腺癌】如何早期发现和诊断前列腺癌
排尿困难、夜尿增多、PSA 指标异常…… 当这些信号亮起，医生可能会建议你做前列腺穿刺活检。
这听起来恐怖的检查，却是早期发现前列腺癌的关键手段！今天就带大家深入了解，消除不必要的恐惧。
为什么要做前列腺穿刺活检？
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期往往没有明显症状。而前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的方法，它能通过获取前列腺组织样本，在显微镜下判断是否存在癌细胞。如有以下情况医生可能会建议做这项检查：PSA 异常：血液中前列腺特异性抗原（PSA）水平升高，超出正常范围（一般＞4ng/ml）。
直肠指检异常：医生通过直肠指检，摸到前列腺有结节、质地变硬等可疑情况。
影像学异常：超声、MRI 等检查发现前列腺存在可疑病变区域。
案例分享
80岁的沈先生（化名），在今年的农民健康体检中发现“PSA指标异常升高四天”，PSA 4.170ng/ml。同时，根据前列腺MR增强（3T）检查意见：前列腺增生伴右后外周带结节，PI-RADS4分，建议穿刺及复查。
后在医生的建议下，沈先生接受了经直肠彩超及超声造影下行前列腺穿刺检查，病理结果显示为（前列腺-前列腺右侧叶6）前列腺腺泡腺癌，Gleason分级8分，ISUP分级分组4级。“就像打针一样，没什么痛苦，术后仅留有了一个针眼大小创口。”沈先生回忆道。
据了解，我院泌尿外科与超声科携手开展前列腺专科建设合作，融合3.0T磁共振与超声造影，开展超声实时引导下的前列腺敏感部位精准定位穿刺技术，阳性检出率明显提高，是早期确诊前列腺恶性肿瘤的金标准。
目前，已成功筛选出早期前列腺癌二十多例，大多数患者都获得了近乎痊愈的治疗效果。
专家提醒前列腺癌被称为“沉默的杀手”，我国50岁以上男性PSA筛查率不足20%。
泌尿外科主任医师杜国顺提醒：出现排尿困难、夜尿增多等症状，或PSA＞4ng/ml时，建议及时进行精准穿刺检查，早期发现的患者5年生存率可达95%以上！相关科普01
什么是前列腺癌
前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种进展特别缓慢的癌症，疾病早期阶段不易发现，国内患者临床主要表现为排尿费力、腰痛、尿急、尿频、尿痛等尿道症状，主要通过前列腺癌根治术或者药物去势等治疗，早期前列腺癌可以治愈，晚期以保守治疗为主。在欧美国家，前列腺癌已经超过了肺癌，成为男性发病率最高的恶性肿瘤。02
前列腺癌的风险因素
年龄：年龄是前列腺癌的最大危险因素，患者年龄越大，患病几率越大，一般发生在50岁以上的男性。
遗传：父亲或兄弟患前列腺癌，则该男性患病风险增加一倍以上，并且兄弟患病似乎比父亲患病更能增加男性的患病风险。家庭成员中若有多个前列腺癌患者，则该男性患前列腺癌的风险则更高。
其他因素：吸烟、肥胖等也会增加前列腺癌发生的风险。03
如何进行前列腺癌的筛查？
前列腺主要的筛查方法有直肠指检（DRE）、前列腺特异性抗原检测（PSA）、经直肠超声（TRUS）、多参数磁共振成像（MRI）。
前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，有DER异常、PSA升高或者影像学发现可疑病灶患者还是需要进行前列腺穿刺活检明确诊断，以求进一步治疗。