【慈林科普】为什么没有胸痛，也要做心电图？
过去的一周，知名艺人不慎心跳骤停猝死的新闻刷爆网络，再次勾起了人们对急性心梗救治的关注。
我们平常去医院做检查，医生也经常会开具心电图检查的项目。有些患者会很不理解，自己这么年轻，也没有心脏疾病的病史，为什么医生要让我做这样的检查呢？针对这个问题，我们特意咨询了慈林医院心内科的李莉主任医师。
李主任说：“有时候患者出现腹泻、嗳气、牙痛等症状，医生会建议做一个心电图检查。在临床上，经常遇见一些以消化道症状为主要表现的急性心肌梗死患者。这些非典型症状的急性心肌梗死病例有不少，为此，对于中老年患者，尤其是那些患有慢性疾病的人群来说，心电图检查十分有必要。”
几种心梗，“骗术很高”
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，但有时候，心梗也会出现“瞒天过海”的症状：网络上曾经报道过，一位40多岁的中年男子，左肩钝痛一周，以为是颈椎病，开会途中突然倒地不醒，口吐白沫，送到医院急救，已经回天乏术，接诊的医生说，事发前患者左肩持续疼痛，可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。
李主任提醒，如经常出现以下症状，也要高度怀疑心梗来袭：
1、牙痛、下颌痛、颈肩痛
心源性牙痛发作突然，牙痛剧烈，但是找不到明确的病因；牙痛的位置不明确，服用止痛药后仍然不能有效缓解。另外，心梗患者常出现颈部放射痛或者胸背部刺痛；
2、手麻脚麻
突然出现不明原因的手麻脚麻，可能在静息状态下发生，麻木的范围较广，往往偏向一侧，特别是位于左肩、左上臂内侧及左手的麻木要特别警惕。
3、胃肠道症状
一些不明原因的、一过性的、明显或不太明显的胃肠道症状，如恶心不适、反酸烧心、食量减少、呕吐、上腹部疼痛、饱胀等，特别是在活动量增加时反复间断出现，常常预示急性心肌梗死即将发生。
4、头晕头痛
以神经症状为首发表现，患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，这种情况下也不应忽略心梗的可能。
我们经常看到，大部分的急性心肌梗死，发生在医院外面，那么，如果我们在院外出现心肌梗死症状，该如何迅速有效的急救呢？
立即拨打120，尽快与医院取得联系；
如突发心脏骤停，立即进行胸外按压和人工呼吸，直至医生到来；
院外CPR怎么做？
现场评估
将患者平放于较为硬实的地面，手拍肩膀，耳旁呼叫，触摸颈动脉来判断心跳（颈动脉在喉结外侧2公分）同时，眼睛看胸廓，如没有呼吸心跳的话，开启急救系统。
解开衣领及裤带进行胸外按压
选择乳头连线和胸骨正中线的交叉点，以一只手的手掌根部按压在此，另一只手压在此手之上，身体前倾，胳膊垂直与被抢救者呈垂直角度，用上半身的力量向下压，按压频率：100-120次/分，深度：5厘米。
打开气道，人工呼吸
仰头抬下巴，清除口腔分泌物，手掌小指压住施救者额头，轻轻捏住施救者鼻翼防止漏气，深吸一口气，完全吹入口腔，每次吹气1-2秒，30次按压2次通气。以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
争分夺秒，把握住黄金施救时间！
名医在线
李莉：心内科主任医师
慈林医院心内科主任，原第二军医大学长海医院心血管科教授、主任医师，博士生导师。长期从事心血管内科临床工作及临床电生理专业的研究。完成各类心脏起搏器术1600例，包括心脏转复除颤器(ICD),心脏再同步治疗（CRT)及三腔同步复律除颤器（CRTD).。擅长心律失常的诊断、介入、药物治疗,复杂先心病的诊断及药物治疗等。
出诊时间：周一上午心内科门诊，周二、周四上午VIP门诊，周三上午起搏器门诊。